Väestön terveyden kehitys

Sairauksien selitysmalleja

Sairauksia on selitetty ihmiskunnan historiassa monin eri tavoin:

• demonologisen teorian mukaan (metsästäjä-keräilijät) sairaus liittyy noituuteen tai pahoihin henkiin. Hoitona toimivat amuletit, yrtit ja shamaanin loitsut
• teogeenisen käsityksen mukaan (varhaiset korkeakulttuurit) sairaus on jumalan rangaistus synnistä. Hoitona on rukoukset ja uhraukset
• metafyysisen käsityksen mukaan (korkeakulttuurit, antiikki ja keskiaika) sairauksiin vaikuttaa taivaankappaleiden liikkeet (astrologia). Hoidot täytyy ajoittaa tähtien aseman mukaan
• järkiperäisiä selityksiä on monia:
  • humoraaliopin mukaan (antiikki) sairaus johtuu elimistön nesteiden (veri, lima, keltainen ja musta sappi) epätasapainosta. Tasapainoa palautettiin suoneniskennällä ja ruokavalion muutoksilla
  • miasmateorian mukaan (1700- ja 1800-luvuilla) sairaudet ovat seurausta saastuneesta ilmasta, jota syntyy jätteistä, ulosteista ja liasta. Hoitona hygienian parantaminen
  • spesifin etiologian teoriassa (1800-luvun lopussa) jokaisella sairaudella on oma syynsä, perustui havaintoon mikrobeista. Hoitona antibiootit ja immuniteetin saavuttaminen
  • monietiologisessa teoriassa (1900-luku) sairaudet johtuvat monien eri tekijöiden, kuten perimän ja elintapojen, yhteisvaikutuksesta. Hoitona on riskitekijöihin vaikuttaminen

Tautien muutos

Ihmiskunnan tautiprofiili ja lääketiede on muuttunut ajan saatossa:

• esihistoriallisessa ajassa tartuntatauteja oli vain vähän ja väkivaltaisen kuoleman riski oli suuri
• maatalouden kehittyessä asutus tiheni joten tartuntataudit yleistyivät ja yksipuolinen ruokavalio altisti puutostaudeille
• keskiajalla ihmisten liikkuminen mahdollisti rutot ja muut laajat kulkutautiepidemiat
• valistuksen aikana sairauksien syitä alettiin ymmärtämään, mutta hoitovalikoima oli niukka. Kansanterveys kuitenkin parani elinolojen kehittymisen seurauksena
• lääketieteen nousun (1800-1950) aikana ymmärrettiin hygienian merkitys ja kehitettiin monia rokotteita ja antibiootteja, mikä nosti elinajanodotetta
• kehittyneen lääketieteen aika (1950-) sairauksien diagnostiikka parani tutkimuslaittteiston kehittyessä ja kirurgia monipuolistui, mikä nosti elinajanodotetta
• 2000-luvun alussa tutkitaan geeniterapian, nanoteknologian ja täsmälääketieteen mahdollisuuksia.

Suomalaisten terveyden analyysi

Tarkastellaan suomalaisen yhteiskunnan vahvuuksia, heikkouksia, mahdollisuuksia ja uhkia kansanterveyden näkökulmasta:

Vahvuudet:

• tasa-arvoinen demokraattinen järjestelmä kohtelee kansalaisia tasapuolisesti
• suomalainen tutkimus ja teknologia on maailmanlaajuisesti huippuluokkaa
• terveydenhuollon tietojärjestelmät ovat luotettavia
• koulutusjärjestelmä vahvistaa terveysosaamista
• tartuntataudit on saatu hyvin hallintaan ja eliniänodote on korkea
• liikenne- ja tapaturmakuolleisuus on vähentynyt

Heikkoudet:

• epäterveelliset elintavat yleistyvät kaikissa ikäryhmissä
• lihavuus yleistyy
• mielenterveysongelmat yleistyvät
• väestö ikääntyy ja hoitopalveluiden tarve kasvaa

Mahdollisuudet:

• terveystutkimus mahdollistaa hyvinvointia tukevien innovaatioiden kehittämisen
• kehittyvä terveysteknologia voi tehostaa sairauksien varhaista toteamista, hyvää hoitoa ja paranemisennustetta
• teknologiaosaaminen luo uusia mahdollisuuksia itsehoitoon terveiden elintapojen ylläpitämiseen
• liikunnan ja kulttuurin harrastamista voidaan tukea kaikissa eri ikäryhmissä

Uhat:

• terveyserot jatkavat kasvuaan
• terveyden edistämistä tukeva yhteisöllisyys voi vähentyä
• globaalit terveysuhat,  kuten antibioottiresistentit bakteerit, voivat lisääntyä
• elintasoerot, konfliktit ja väestönkasvu lisää globaalia muuttoliikettä, joka saattaa syventää eriarvoistumista
• ympäristöongelmat, kuten ilmastonmuutos, saattavat uhata terveyttä